2. Qué necesita saber antes de que le administren Nephrotect
No le deben administrar Nephrotect:
- si es alérgico (hipersensible) a los principios activos o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6)
- si su cuerpo tiene problemas para usar los aminoácidos
- Si sufre una enfermedad grave de los riñones sin posibilidad de que le realicen diálisis
- Si sufre un shock agudo
- Si tiene demasiado liquido en su cuerpo (hiperhidratación)
- Si tiene líquido en los pulmones (edema pulmonar)
- Si sufre insuficiencia cardíaca no tratada
- Si no tiene suficiente liquido corporal (deshidratación hipotónica)
- Si sufre una enfermedad hepática grave
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico antes de que le administren Nephrotect:
- si tiene una concentración anormalmente baja de sodio en la sangre (hiponatremia)
- si tiene un nivel alto en la sangre de los siguientes componentes: sodio, cloruro, bicarbonato, proteínas, y azúcar (glucosa). Su médico controlara estos niveles durante el tratamiento con Nephrotect.
Normalmente, un análisis de sangre o de orina permitirá verificar estos niveles.
Niños
No se recomienda el uso de Nephrotect en niños.
Uso de Nephrotect con otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento.
Embarazo y lactancia
No hay experiencia adecuada del uso de Nephrotect durante el embarazo y la lactancia. Su médico valorará la necesidad de emplear este medicamento.
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento Su médico decidirá si se le debe administrar Nephrotect.
Conducción y uso de máquinas
No aplicable puesto que el producto se administra en un hospital.
6. Contenido del envase e información adicional
Composición de Nephrotect
Los principios activos son:
1 litro contiene:
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L-isoleucina
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5,80 g
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L-leucina
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12,80 g
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L-lisina acetato
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16,9 g
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= 12 g L-lisina
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L-metionina
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2,00 g
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L-fenilalanina
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3,50 g
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L-treonina
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8,20 g
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L-triptófano
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3,00 g
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L-valina
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8,70 g
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Arginina
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8,20 g
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L-histidina
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9,80 g
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L-alanina
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6,20 g
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Acetil cisteína
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0,54 g
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= 0,40 g L-cisteína glicina
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5,31 g
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L-prolina
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3,00 g
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L-serina
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7,60 g
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L-tirosina
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0,60 g
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N-glicil-L-tirosina
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3,16 g
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= 0,994 g glicina
= 2,40 g tirosina
Los demás componentes son: ácido acético, ácido L-málico y agua para preparaciones inyectables.
Aminoácidos totales 100 g/l
Nitrógeno total 16,3 g/l
Contenido energético total 400 Kcal/l
pH 5,5-6,5
Titración acidez aprox. 60 mmol NaOH/l
Osmolaridad teórica 960 mosm/l
Aspecto del producto y contenido del envase
Solución transparente de incolora a ligeramente amarillenta que se presenta en frascos de vidrio de 250 ml y de 500 ml con tapón de goma y capsula de cierre de aluminio.
Tamaño de los envases:
1× 250 ml, 10 × 250 ml
1× 500 ml, 10 × 500 ml
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
Titular de la autorización de comercialización y responsable de fabricación
Titular de la autorización de comercialización
Fresenius Kabi Deutschland GmbH
61346 Bad Homburg Alemania
Responsable de la fabricación
Fresenius Kabi Austria GMBH, 8055 Graz Austria
Representante local
Fresenius Kabi España, S.A.U
Marina, 16-18
08005 Barcelona
Fecha de la última revisión de este prospecto: Enero 2015
La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/”
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Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario: Contraindicaciones
- Alteraciones congénitas del metabolismo de los aminoácidos
- Insuficiencia renal grave, sin posibilidad de que le realicen hemofiltración o diálisis
- Shock agudo
- Contraindicaciones generales de una terapia de perfusión: edema pulmonar agudo, hiperhidratación, insuficiencia cardíaca descompensada y deshidratación hipotónica
- Insuficiencia hepática grave
Advertencias y precauciones de empleo
Tenga especial cuidado con pacientes con hiponatremia u osmolaridad sérica elevada.
Durante el tratamiento es necesario controlar el balance de fluidos, los niveles de electrolitos séricos, el equilibrio ácido-base, la urea en suero y los niveles de amoníaco en sangre. El seguimiento en el laboratorio debería incluir también análisis de glucosa en sangre, proteína sérica, creatinina y ensayo de funcionalidad del hígado.
Por el momento, no hay experiencia clínica del uso de Nephrotect en niños.
Posología y forma de administración
Para administración como perfusión intravenosa continua.
Su médico ajustará la dosis a administrarle en función de sus necesidades.
A menos que se indique de otro modo, en pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica
-pacientes que no reciben diálisis:
0,6 - 0,8 g AAs/ kg peso corporal/ día
= 6 - 8 ml /kg peso corporal/ día
-pacientes que reciben diálisis
0,8 - 1,2 g AAs/ kg peso corporal/ día
= 8 - 12 ml/ kg peso corporal/ día
-para nutrición intradialítica en pacientes tratados con hemodiálisis de larga duración
0,5 - 0,8 g AAs/ kg peso corporal/ diálisis
= 5 - 8 ml/ kg peso corporal/ diálisis
Dosis diaria máxima recomendada:
0,8 - 1,2 g AAs/ kg peso corporal
= 8 - 12 ml/ kg peso corporal, ó 560 - 840 ml en un paciente de 70 kg
Tasas de perfusión máxima recomendadas:
Nutrición parenteral:
0,1 g AAs/ kg peso corporal/ hora
Nutrición intradialítica:
0,2 g AAs/ kg peso corporal/ hora
En general, los aminoácidos deberían ser administrados en combinación con soluciones para perfusión, aportando los requerimientos de energía del paciente durante la nutrición parenteral.
Nephrotect puede ser utilizado para la nutrición parenteral total si se administra en combinación con portadores energéticos, electrolitos, vitaminas, y elementos traza.
Para perfusión venosa central o periférica, si es adecuado puede mezclarse con otros nutrientes.
Nephrotect puede ser administrado utilizando líneas de perfusión separadas junto con otros sustratos nutricionales (multi-frasco/ sistema bolsa), o puede ser mezclado en un envase con otras soluciones para dar lugar a una solución total de nutrientes conteniendo todos los componentes.
Si se utiliza Nephrotect para nutrición intradialítica, puede ser inyectado, directamente en la cámara de goteo venoso del aparato de diálisis.
Las soluciones de aminoácidos, incluyendo Nephrotect, se administran generalmente en combinación con carbohidratos y lípidos para garantizar la utilización anabólica de los aminoácidos. Una excepción es el uso de suplementos de aminoácidos en nutrición intradialítica, durante la cual puede utilizarse un dializado conteniendo glucosa.
La duración del tratamiento depende del estado clínico del paciente.
Si la creatinina en suero desciende por debajo de 300 umol/l, puede utilizarse una solución de aminoácidos convencional.
Por el momento, no hay experiencia clínica del uso de Nephrotect en niños.
Compatibilidad
Únicamente pueden mezclarse con Nephrotect aquellos medicamentos necesarios para nutrición parenteral, como portadores energéticos, electrolitos, elementos traza y vitaminas, para los cuales haya sido estudiada su compatibilidad con Nephrotec.
La combinación debe mezclarse correctamente.
Estabilidad
Periodo de validez del medicamento envasado para su venta:
24 meses. Mantener el envase en su embalaje exterior.
No conservar a temperatura superior a 25°C.
Periodo de validez después de la primera apertura del envase
La solución debe ser utilizada inmediatamente.
Debe desecharse cualquier solución no utilizada después de la infusión.
Periodo de validez después de la adición de otros elementos nutricionales
Nephrotect puede ser mezclado con otras soluciones para nutrición como emulsiones lipídicas, carbohidratos, soluciones de electrolitos, elementos traza y vitaminas. Existen datos de compatibilidad disponibles bajo petición.
Desde el punto de vista microbiológico, el producto debe ser utilizado inmediatamente una vez realizadas las adiciones. Si no se utiliza inmediatamente, el consumidor es el responsable de las condiciones de almacenamiento y de la duración de la mezcla hasta su empleo. Normalmente la mezcla no debería ser conservada más de 24 horas a 2-8°C, a menos que dicha mezcla se haya realizado bajo condiciones asépticas controladas y validadas. Si el almacenamiento no puede evitarse y una vez garantizado que la mezcla se ha preparado bajo condiciones asépticas controladas y validadas, ésta puede ser conservada durante un período superior a 2-8°C antes de ser empleada, asegurando que la compatibilidad ha sido demostrada. Después de retirar la mezcla de la conservación a 2-8°C, ésta debe ser perfundida en 24 horas.
Debe desecharse cualquier resto de mezcla no utilizada después de la perfusión.
Manipulaciones y eliminación
Nephrotect deberá usarse con una línea de transferencia estéril inmediatamente después de su apertura. Cualquier porción de solución que no se haya utilizado debe desecharse.
Generalmente Nephrotect se administra a través de un acceso venoso central (preferiblemente de forma continua durante 24 horas).
Cuando se utiliza en nutrición intradialítica, Nephrotect puede ser perfundido en la parte venosa del dializador, y de este modo no es necesario colocar una línea venosa.
El fabricante tiene disponibles bajo petición, datos de estabilidad química y física de varias mezclas
Las adiciones deberán realizarse asépticamente.
Usar solo soluciones claras y envases intactos.
No realizar múltiples dosis a partir de un frasco.
