2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar enalapril/lercanidipino cinfa
No tome enalapril/lercanidipino cinfa
- Si es alérgico al enalapril maleato, al lercanidipino hidrocloruro o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
- Si ha experimentado alguna vez una reacción alérgica a un tipo de medicamento similar a los que contiene enalapril/lercanidipino, es decir, medicamentos denominados inhibidores de la ECA o bloqueantes de los canales de calcio.
- Si alguna vez ha experimentado hinchazón de la cara, labios, boca, lengua o garganta que le haya provocado dificultad para tragar o respirar (angioedema) tras tomar un tipo de medicamento llamado inhibidores de la ECA, o si se desconocía la causa de la reacción o en caso de tratarse de una afección hereditaria.
- Si ha tomado o actualmente esta tomando sacubitrilo/valsartán, un medicamento utilizado para el tratamiento de insuficiencia cardiaca crónica en adultos, se incrementa el riesgo de padecer angioedema (hinchazón rápida de la garganta).
- Si padece diabetes o presenta una alteración de la función renal y si está recibiendo tratamiento con un medicamento reductor de la presión arterial que contenga aliskiren.
- Si está embarazada de más de 3 meses (también se recomienda evitar el uso de enalapril/lercanidipino al inicio del embarazo, ver sección Embarazo).
- Si sufre determinadas cardiopatías:
- obstrucción del flujo de salida de sangre del corazón.
- insuficiencia cardiaca no tratada.
- angina inestable (molestias en el pecho que aparecen en reposo o se incrementan progresivamente)
- durante el primer mes después de haber sufrido un infarto de miocardio.
- Si tiene problemas de hígado graves.
- Si tiene problemas de riñón graves, o si está sometido a diálisis.
- Si está tomando fármacos inhibidores del metabolismo hepático, como:
- antifúngicos (tales como ketoconazol o itraconazol).
- antibióticos macrólidos (tales como eritromicina, troleandomicina o claritromicina).
- antivirales (tales como ritonavir).
- Si está tomando otro medicamento llamado ciclosporina (utilizado después de un trasplante para evitar el rechazo del órgano).
- Junto con pomelo o zumo de pomelo.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar enalapril/lercanidipino cinfa.
- Si tiene la presión arterial baja (que puede manifestarse como mareo o desmayo, en especial estando de pie).
- Si ha estado muy enfermo (con vómitos excesivos) o ha tenido diarrea recientemente.
- Si tiene restringido el uso de sal en la dieta.
- Si tiene un problema cardiaco.
- Si padece un trastorno que afecta a los vasos sanguíneos del cerebro.
- Si tiene problemas de riñón (incluido el trasplante renal). Esto puede conducir a altos niveles de potasio en sangre que pueden ser graves. Su médico podría necesitar ajustarle la dosis de enalapril o monitorizar su nivel de potasio.
- Si presenta problemas de hígado.
- Si tiene problemas sanguíneos, como un número bajo o ausencia de glóbulos blancos (leucopenia, agranulocitosis), un recuento plaquetario bajo (trombocitopenia) o una disminución del número de glóbulos rojos (anemia).
- Si tiene una enfermedad vascular del colágeno (p.ej., lupus eritematoso, artritis reumatoide o esclerodermia), está con una terapia que suprime su sistema inmune o si está tomando alopurinol o procainamida o una combinación de ambos medicamentos.
- Si es usted un paciente de raza negra deberá ser consciente de que estos pacientes tienen mayor riesgo de experimentar reacciones alérgicas con inflamación de la cara, labios, lengua o garganta, acompañada de dificultad para tragar o respirar, al tomar inhibidores de la ECA.
- Si es usted diabético, deberá controlar su sangre en caso de que sus niveles de glucosa sean bajos, especialmente durante el primer mes de tratamiento. El nivel de potasio en sangre también puede ser elevado.
- Si está tomando suplementos de potasio, agentes ahorradores de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio.
- Si usted tiene más de 70 años de edad.
- Si usted está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos, el riesgo de angioedema puede verse incrementado:
- Rececadotrilo, un medicamento utilizado en el tratamiento de la diarrea.
- Medicamentos utilizados en la prevención del rechazo de órganos tras un trasplante o en el tratamiento del cáncer (p.ej., temsirolimus, sirolimus, everolimus).
- Vildagliptina, un medicamento utilizado en el tratamiento de la diabetes.
- Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para el tratamiento de la presión arterial alta.
- un bloqueante del receptor de la angiotensina II (BRA) (también conocidos como sartanes, como por ejemplo, valsartán, telmisartán o irbesartán), en particular si presenta problemas renales relacionados con la diabetes.
- aliskiren.
Su médico podría revisar su función renal, su presión arterial y la cantidad de electrolitos (p. ej., potasio) presente en su sangre a intervalos regulares.
Consulte también la información incluida bajo el epígrafe “No tome enalapril/lercanidipino cinfa”.
Si va a someterse a alguna cirugía o ciertos tratamientos en breve.
Si está a punto de someterse a alguno de los siguientes procesos, informe a su médico de que está tomando enalapril/lercanidipino:
- cualquier intervención quirúrgica o si le van a administrar algún anestésico (incluso en la consulta del dentista).
- un tratamiento para extraerle el colesterol de la sangre conocido como “aféresis de LDL”.
- un tratamiento de desensibilización, para disminuir el efecto de una alergia a las abejas o a las avispas.
Debe informar a su médico si cree que está (o si podría estar) embarazada o si está dando el pecho (ver la sección Embarazo, lactancia y fertilidad).
Niños y adolescentes
No se ha establecido la seguridad y eficacia de enalapril/lercanidipino en niños menores de 18 años.
Otros medicamentos y enalapril/lercanidipino cinfa
Enalapril/lercanidipino no se debe tomar con ciertos medicamentos.
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento.
Esto se debe a que cuando se toma enalapril/lercanidipino con ciertos medicamentos, el efecto de enalapril/lercanidipino o el de los otros medicamentos podría modificarse, o puede que se produzcan determinados efectos adversos con mayor frecuencia.
En concreto, informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- medicamentos que disminuyen la presión arterial.
- suplementos de potasio (incluidos los sustitutos de la sal en la dieta).
- diuréticos ahorradores de potasio y otros medicamentos que pueden aumentar los niveles de potasio en sangre (p.ej., trimetoprima y sulfametoxazol para infecciones causadas por una bacteria; ciclosporina, un medicamento inmunosupresor utilizado en la prevención del rechazo de órganos; heparina, un medicamento utilizado como anticoagulante para prevenir los coágulos). Ver sección “No tome enalapril/lercanidipino cinfa”.
- litio (un medicamento utilizado para el tratamiento de un determinado tipo de depresión).
- medicamentos para la depresión llamados “antidepresivos tricíclicos”.
- medicamentos para el tratamiento de problemas mentales, denominados “antipsicóticos”.
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, incluidos los inhibidores de COX-2 (medicamentos que reducen la inflamación y que se pueden emplear para combatir el dolor).
- determinados medicamentos para el dolor o la artritis, incluida la terapia con oro.
- determinados medicamentos para el tratamiento de la tos y el resfriado y los medicamentos que se utilizan para reducir el peso que contengan una sustancia llamada “agente simpaticomimético”.
- medicamentos para el tratamiento de la diabetes (incluidos los medicamentos antidiabéticos orales y la insulina).
- astemizol o terfenadina (medicamentos para las alergias).
- amiodarona, quinidina o sotalol (medicamentos para el tratamiento de un latido cardiaco rápido).
- fenitoína, fenobarbital o carbamazepina (medicamentos para la epilepsia).
- rifampicina (un medicamento para el tratamiento de la tuberculosis).
- digoxina (un medicamento para el tratamiento de problemas cardiacos).
- midazolam (un medicamento para ayudarle a dormir).
- beta-bloqueantes p.ej., metoprolol (medicamentos que tratan la presión arterial alta, insuficiencia cardiaca y ritmo cardiaco anormal).
- cimetidina (administrado a dosis diarias superiores a los 800 mg, un medicamento para las úlceras, indigestión o acidez).
No tome enalapril/lercanidipino, si ha tomado o actualmente esta tomando sacubitrilo/valsartán, un medicamento utilizado para el tratamiento de insuficiencia cardiaca crónica en adultos, se incrementa el riesgo de padecer angioedema (inflamación rápida bajo la piel como puede ser la garganta).
Si usted está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos, el riesgo de angioedema puede verse incrementado:
- Racecadotrilo, un medicamento utilizado en el tratamiento de la diarrea.
- Medicamentos utilizados en la prevención del rechazo de órganos tras un trasplante o en el tratamiento del cáncer (p.ej., temsirolimus, sirolimus, everolimus).
- Vildagliptina, un medicamento utilizado en el tratamiento de la diabetes.
Puede que su médico tenga que modificar su dosis y/o tomar otras precauciones:
- Si está tomando un bloqueante del receptor de la angiotensina II (BRA) o aliskiren (consulte también la información incluida bajo los epígrafes “No tome enalapril/lercanidipino cinfa” y “Advertencias y precauciones”).
Toma de enalapril/lercanidipino cinfa con alimentos, bebidas y alcohol
Enalapril/lercanidipino se deberá tomar al menos 15 minutos antes de las comidas.
Una comida rica en grasas aumenta significativamente los niveles del medicamento en sangre.
El alcohol puede incrementar el efecto de enalapril/lercanidipino. Durante el tratamiento con enalapril/lercanidipino no se debe consumir alcohol. Enalapril/lercanidipino no se deberá tomar con pomelo o zumo de pomelo, ya que puede incrementar su efecto antihipotensivo (ver “No tome enalapril/lercanidipino cinfa”).
Embarazo, lactancia y fertilidad
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Embarazo y fertilidad
Debe informar a su médico si cree que está (o si podría estar) embarazada. Generalmente su médico le aconsejará que deje de tomar enalapril/lercanidipino antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le recomendará tomar otro medicamento en lugar de enalapril/lercanidipino. No se recomienda el uso de enalapril/lercanidipino en mujeres que pueden quedarse embarazadas ni al inicio del embarazo, y no se debe tomar si está embarazada de más de tres meses, ya que puede dañar gravemente al feto en caso de utilizarse después del tercer mes de embarazo.
Lactancia
Enalapril/lercanidipino no se debe tomar durante la lactancia.
Conducción y uso de máquinas
Si experimenta mareos, debilidad o somnolencia con este medicamento, no debe conducir ni manejar máquinas.
enalapril/lercanidipino cinfa contiene sodio
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
4. Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Este medicamento puede provocar los siguientes efectos adversos:
Algunos efectos adversos pueden ser graves.
Informe a su médico de inmediato si nota cualquiera de los siguientes efectos adversos:
- Una reacción alérgica acompañada de hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta que puede provocar dificultad para respirar o tragar;
Cuando empiece a tomar enalapril/lercanidipino puede sentir debilidad o mareo, o notar que su visión se vuelve borrosa; esto está provocado por una caída repentina de la presión arterial, y en caso de que ocurra, será útil que se tumbe. Si está preocupado, consulte a su médico.
Efectos adversos observados con enalapril/lercanidipino
Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes)
Tos, sensación de mareo, cefalea.
Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes)
Cambios en los valores de los parámetros sanguíneos, tales como una disminución del recuento plaquetario, aumento de la concentración de potasio en sangre, nerviosismo (ansiedad), sensación de mareo al levantarse, vértigo, latido cardiaco rápido, latido cardiaco rápido o irregular (palpitaciones), enrojecimiento repentino de la cara, el cuello o la parte superior del pecho (eritema), presión arterial baja, dolor abdominal, estreñimiento, sentirse enfermo (náuseas), incremento de los niveles de las enzimas hepáticas, enrojecimiento de la piel, dolor articular, aumento de la frecuencia urinaria, sensación de debilidad, cansancio, sensación de calor, inflamación de los tobillos.
Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes)
Anemia, reacciones alérgicas, zumbido en los oídos (acúfenos), desmayo, garganta seca, dolor de garganta, indigestión, sensación salada en la lengua, diarrea, boca seca, inflamación de las encías, reacción alérgica con hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta que produce dificultad para tragar o respirar, erupción cutánea, urticaria, nocturia, producción de grandes cantidades de orina, impotencia.
Efectos adversos adicionales observados con enalapril o lercanidipino solos
Enalapril
Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes)
Visión borrosa, sensación de mareo, debilidad o malestar y tos.
Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes)
Depresión, dolor de cabeza, desvanecimiento (síncope), dolor en el pecho, mareos debido a la presión arterial baja, cambios en la frecuencia cardiaca, latidos cardiacos rápidos, angina, disnea, alteraciones en el sentido del gusto, aumento de los niveles de creatinina en sangre (habitualmente se detecta mediante un análisis), niveles elevados de potasio en sangre, diarrea, dolor abdominal, cansancio (fatiga), erupción, reacción alérgica con inflamación de la cara, labios, lengua o garganta con dificultad al tragar o respirar.
Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes)
Anemia (incluidas la anemia aplásica y la hemolítica), caída repentina de la presión arterial, confusión, nerviosismo, somnolencia o insomnio, sensación de pinchazos en la piel o entumecimiento, infarto de miocardio (posiblemente ocasionado por una presión arterial muy baja en determinados pacientes de alto riesgo, incluidos aquéllos con problemas de aporte sanguíneo al corazón o al cerebro), accidente cerebrovascular (posiblemente debido a una presión arterial muy baja en pacientes de alto riesgo), goteo nasal, dolor de garganta y ronquera, asma asociado a opresión en el pecho, ralentización del movimiento del alimento a través del intestino (ileus), inflamación del páncreas, sentirse enfermo (vómitos), indigestión, estreñimiento, estomago irritado (irritación gástrica), boca seca, úlcera, anorexia, picor o urticaria, pérdida de cabello, alteración de la función renal, insuficiencia renal, aumento de la sudoración, niveles altos de proteínas en la orina (medidos a través de un análisis), calambres musculares, sensación de malestar general, temperatura alta (fiebre), concentraciones bajas de azúcar o sodio en sangre, niveles altos de urea en la sangre (todo ello medido mediante un análisis de sangre), enrojecimiento, latidos cardiacos rápidos o irregulares (palpitaciones), vértigo (sensación de mareo), pitido en los oídos (tinitus), impotencia.
Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes)
Cambios en los valores de los parámetros sanguíneos, como un descenso del número de glóbulos blancos, depresión de la médula ósea, enfermedades autoinmunitarias, sueños extraños o trastornos del sueño, fenómeno de "Raynaud" (en el que las manos y los pies se pueden enfriar intensamente y adquirir un color blanco a consecuencia de un flujo sanguíneo bajo), inflamación de la nariz, neumonía, problemas hepáticos, como una disminución de la función hepática, inflamación del hígado, ictericia (amarilleamiento de la piel o los ojos), aumento de los niveles de enzimas hepáticas o bilirrubina (medida a través de un análisis de sangre), eritema multiforme (puntos rojos de diferentes formas que aparecen en la piel), síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (una afección cutánea grave en la que se producen el enrojecimiento de la piel y la formación de escamas, formación de ampollas o de llagas abiertas), dermatitis exfoliativa/ eritrodermia (erupción cutánea 0078grave con descamación o desprendimiento de la piel), pénfigo (pequeñas ampollas llenas de líquido en la piel), disminución de la producción de orina, hipertrofia de las glándulas mamarias en varones (ginecomastia), glándulas inflamadas en el cuello, axilas o ingles, acumulación de fluidos u otras sustancias en los pulmones (como se aprecia en rayos X), inflamación de las mejillas, encías, lengua, labios y garganta.
Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes)
Inflamación intestinal (angioedema intestinal).
Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)
Producción excesiva de hormona antidiurética que causa retención de líquidos, originando debilidad, cansancio o confusión.
Se ha notificado un conjunto de síntomas que puede incluir alguno o varios de los siguientes: fiebre, inflamación de los vasos sanguíneos (serositis, vasculitis), dolor muscular (mialgia, miositis), dolor en las articulaciones (artralgia/artritis). Puede producirse erupción, fotosensibilidad u otras manifestaciones cutáneas.
Lercanidipino
Algunos de estos efectos adversos pueden ser graves. Si sufre cualquiera de estos efectos adversos, consulte a su médico.
Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes)
Angina de pecho (dolor en el pecho ocasionado por la falta de aporte sanguíneo al corazón), reacciones alérgicas, (con síntomas como picazón, erupción, urticaria), desmayo.
Los pacientes con angina de pecho preexistente pueden experimentar un aumento de la frecuencia, duración o gravedad de los ataques asociado al tratamiento con el grupo de medicamentos al que pertenece lercanidipino. Se pueden observar casos aislados de infarto de miocardio.
Otros efectos adversos posibles:
Frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): dolor de cabeza, latidos cardiacos rápidos o irregulares (palpitaciones), enrojecimiento súbito de la cara, cuello o parte superior del pecho, hinchazón de los tobillos.
Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 pacientes): mareos, caída de la presión arterial, ardor de estómago, malestar, dolor de estómago, erupción en la piel, picor, dolor muscular, aumento de la cantidad de orina, debilidad o cansancio.
Raros (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes): somnolencia, vómitos, diarrea, urticaria, aumento en la frecuencia urinaria, dolor torácico.
Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): hinchazón de las encías, cambios en la función hepática (detectada en análisis sanguíneos), líquido turbio (al realizar la hemodiálisis a través de un tubo al interior del abdomen), hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta que pueda provocar dificultades al respirar o tragar.
Si alguno de los efectos adversos se agrava, o si experimenta cualquier tipo de efecto adverso que no aparece en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Puede consultar a su médico o farmacéutico para obtener más información acerca de los efectos adversos, ya que ambos disponen de una lista más completa de efectos adversos.
Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https:// www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
