Elonva: Presentación y Prospecto

1. Qué es Elonva y para qué se utiliza

Elonva contiene el principio activo corifolitropina alfa y pertenece al grupo de medicamentos llamado hormonas gonadotróficas. Las hormonas gonadotróficas desempeñan un papel importante en la fertilidad y en la reproducción humana. Una de estas hormonas gonadotróficas es la Hormona Estimulante del Folículo (FSH), que se necesita en las mujeres para el crecimiento y desarrollo de los folículos (pequeños sacos redondos en sus ovarios que contienen los óvulos) y en varones adolescentes (14 años en adelante) para el tratamiento del retraso de la pubertad debido al hipogonadismo hipogonadotrófico (HH), en combinación con un medicamento llamado gonadotropina coriónica humana (hCG).

En mujeres

Elonva se usa para ayudar a conseguir el embarazo en mujeres que están siguiendo tratamiento por infertilidad, tales como fecundación in vitro (FIV). La FIV incluye la extracción de óvulos del ovario, fecundación de los óvulos en el laboratorio y la transferencia de los embriones al útero unos días después. Elonva provoca el crecimiento y el desarrollo de varios folículos al mismo tiempo mediante una estimulación controlada de los ovarios.

En varones adolescentes (14 años en adelante)

Elonva se utiliza para provocar el desarrollo y la función de los testículos e inducir el desarrollo de las características sexuales masculinas en varones adolescentes con retraso de la pubertad debido al HH.

2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Elonva

No use Elonva: 

• si es alérgico (hipersensible) a corifolitropina alfa o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección6)
• si presenta cáncer de ovario, mama, útero o cerebro (hipófisis o hipotálamo)
• si ha tenido recientemente sangrado vaginal inesperado, que no sea el sangrado menstrual, por causas que no han sido diagnosticadas
• si sus ovarios no funcionan por una enfermedad llamada insuficiencia ovárica primaria
• si tiene quistes ováricos o aumento del tamaño de los ovarios
• si presenta malformaciones de los órganos sexuales que hacen imposible un embarazo normal
• si tiene miomas en el útero que hacen imposible un embarazo normal
• si tiene factores de riesgo de SHO (el SHO es un problema clínico grave que puede ocurrir cuando los ovarios se sobreestimulan. Se explica con detalle más adelante en este prospecto.):

• si tiene síndrome de ovario poliquístico (SOP)
• si ha tenido síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)
• si ha recibido previamente un ciclo de tratamiento de estimulación de los ovarios controlada con resultado de un crecimiento de más de 30folículos con un tamaño de 11 mm o mayor
• si su recuento basal de folículos antrales (número de pequeños folículos presentes en sus ovarios al comienzo del ciclo menstrual) es superior a 20

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico antes de empezar a usar Elonva.

Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)

El tratamiento con hormonas gonadotróficas como Elonva puede provocar síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Éste es una afección grave en el que los ovarios se sobreestimulan y los folículos en crecimiento se hacen más grandes de lo normal. En casos raros, el SHO grave puede ser potencialmente mortal. Por lo tanto, es muy importante la supervisión estrecha de su médico. Para comprobar los efectos del tratamiento, su médico le hará ecografías de sus ovarios. Su médico también puede comprobar los niveles de hormonas en sangre. (Ver también la sección 4).

El SHO hace que se acumule líquido de repente en su estómago y en zonas del pecho pudiendo causar la formación de coágulos de sangre. Informe a su médico de inmediato si tiene:

• hinchazón abdominal intensa y dolor en el zona del estómago (abdomen)
• mareos (náuseas)
• vómitos
• aumento repentino de peso debido a la acumulación de líquido
• diarrea
• disminución del volumen de orina
• dificultad para respirar

Solamente debe usar Elonva una vez durante el mismo ciclo de tratamiento, si no la posibilidad de presentar SHO puede aumentar.

Antes de iniciar el tratamiento con este medicamento, informe a su médico si ha tenido alguna vez el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).

Torsión ovárica

Torsión ovárica es el retorcimiento de un ovario. El retorcimiento del ovario podría provocar que se corte el flujo de sangre al ovario.

Antes de empezar a usar este medicamento, informe a su médico si:

• ha tenido alguna vez el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).
• está embarazada o cree que podría estarlo.
• le han operado alguna vez la zona del estómago (cirugía abdominal).
• ha tenido alguna vez una torsión de un ovario.
• tiene quistes o ha tenido quistes en su ovario u ovarios.

Coágulos de sangre (Trombosis)

El tratamiento con hormonas gonadotróficas como Elonva puede (como el embarazo) aumentar el riesgo de presentar coágulos de sangre (trombosis). La trombosis es la formación de un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo.

Los coágulos de sangre pueden producir enfermedades graves, como:

• obstrucción en sus pulmones (embolia pulmonar)
• ictus
• ataque al corazón
• problemas de los vasos sanguíneos (tromboflebitis)
• falta de flujo de sangre (trombosis venosa profunda), que puede producir la pérdida de su brazo o pierna.

Comente esto con su médico, antes de iniciar el tratamiento, especialmente si:

• ya sabe que tiene un riesgo aumentado de trombosis
• usted o alguno de sus familiares directos ha tenido alguna vez trombosis
• tiene un sobrepeso importante.

Parto múltiple o defectos de nacimiento

Existe un aumento de la posibilidad de tener gemelos o incluso más de dos bebés, incluso cuando se transfiere un solo embrión en el útero. Los embarazos múltiples suponen un aumento del riesgo para la salud tanto de la madre como de sus bebés. Los embarazos múltiples y las características específicas de las parejas con problemas de fertilidad (por ejemplo, la edad de la mujer, ciertos problemas del semen, antecedentes genéticos de ambos padres) pueden estar asociados con un aumento de la probabilidad de defectos de nacimiento.

Complicaciones en el embarazo

Si el tratamiento con Elonva tiene como resultado el embarazo, existe una mayor probabilidad de embarazo fuera del útero (un embarazo ectópico). Por lo tanto, su médico debe hacerle una ecografía al principio para excluir la posibilidad de embarazo fuera del útero.

Tumores de ovario y otros tumores del sistema reproductor

Se han comunicado casos de tumores de ovario y otros tumores del sistema reproductor en mujeres que han seguido un tratamiento de infertilidad. No se sabe si el tratamiento con medicamentos para la fertilidad aumenta el riesgo de estos tumores en mujeres infértiles.

Otras enfermedades

Además, antes de empezar a usar este medicamento, informe a su médico si:

• tiene una enfermedad de los riñones.
• no tiene controlada la glándula pituitaria o tiene problemas hipotálamicos.
• tiene poco activa la glándula tiroides (hipotiroidismo).
• las glándulas suprarrenales no le funcionan adecuadamente (insuficiencia suprarrenal).
• tiene niveles altos de prolactina en la sangre (hiperprolactinemia).
• tiene cualquier otra enfermedad (por ejemplo, diabetes, enfermedad del corazón, o cualquier otra enfermedad de larga duración).
• su médico le ha informado que el embarazo sería peligroso para usted.

Uso de Elonva con otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento.

Si se hace una prueba de embarazo durante su tratamiento de infertilidad con Elonva, la prueba puede indicar erróneamente que está embarazada. Su médico le aconsejará en qué momento puede empezar a realizar las pruebas de embarazo. En caso de una prueba de embarazo positiva, informe a su médico.

Embarazo y lactancia

No debe utilizar Elonva si ya está embarazada, o cree que podría estar embarazada o si está en periodo de lactancia.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Conducción y uso de máquinas

Elonva puede causar mareo. Si se encuentra mareado no debe conducir o usar máquinas.

Elonva contiene sodio

Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por inyectable; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

3. Cómo usar Elonva

Siga exactamente las instrucciones de administración de Elonva indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

En mujeres

Elonva se usa en mujeres que están siguiendo un tratamiento para la infertilidad como la fecundación in vitro (FIV). Durante este tratamiento, Elonva se usa en combinación con un medicamento (llamado antagonista de la GnRH) para evitar que su ovario libere un óvulo demasiado pronto. El tratamiento con el antagonista de la GnRH generalmente se inicia de 5 a 6 días después de la inyección de Elonva.

No es recomendable el uso de Elonva en combinación con un agonista de la GnRH (otro medicamento para evitar que su ovario libere un óvulo demasiado pronto).

En varones adolescentes (14 años en adelante)

Elonva, en combinación con un medicamento llamado hCG, se utiliza para el tratamiento del retraso de la pubertad debido al HH. Elonva se debe administrar una vez cada dos semanas, por la mañana, el mismo día de la semana.

Dosis

Mujeres

En el tratamiento de mujeres en edad fértil, la dosis de Elonva depende del peso y de la edad.

• Se recomienda una dosis única de 100 microgramos en mujeres cuyo peso sea menor o igual a 60 kilogramos y cuya edad sea de hasta 36 años inclusive.

• Se recomienda una dosis única de 150 microgramos en mujeres:

• cuyo peso sea mayor de 60 kilogramos, con independencia de cual sea su edad.
• a partir de 50 kilogramos de peso y mayores de 36 años de edad.

No se han realizado estudios en mujeres mayores de 36 años de edad cuyo peso sea inferior a 50 kilogramos.

Durante los primeros siete días después de la inyección de Elonva, no debe usar Hormona Estimulante del Folículo (recombinante) (FSH(rec)). Siete días después de la inyección de Elonva, su médico puede decidir continuar el ciclo de estimulación con otra hormona gonadotrófica, como la FSH(rec). Éste se puede continuar durante unos días hasta que haya suficientes folículos de un tamaño adecuado. Esto lo puede comprobar mediante una ecografía. Entonces se interrumpe el tratamiento con FSH(rec) y los óvulos maduran mediante la administración de hCG (Gonadotropina Coriónica humana). Los óvulos se extraen del ovario 34‑36 horas después.

En varones adolescentes (14 años en adelante)

La dosis de Elonva depende del peso corporal:

Para varones adolescentes con un peso menor o igual a 60 kg

• 100 microgramos de Elonva una vez cada dos semanas durante 12 semanas, seguidos de la administración de Elonva (una vez cada 2 semanas) con hCG. Si durante el tratamiento su peso corporal aumenta a más de 60 kg, su médico puede aumentar su dosis de Elonva a 150 microgramos.

Para varones adolescentes con un peso superior a 60 kg

•               150 microgramos de Elonva una vez cada dos semanas durante 12 semanas, seguidos de la administración de Elonva (una vez cada 2 semanas) con hCG.

La terapia combinada con hCG dos veces por semana (500 – 5000 UI) puede ser necesaria durante 52 semanas o más para alcanzar el desarrollo gonadal adulto.

Cómo se administra Elonva

El tratamiento con Elonva debe ser supervisado por un médico con experiencia en el tratamiento de problemas de fertilidad. Elonva debe inyectarse debajo de la piel (por vía subcutánea) en un pliegue de la piel (pellizcándose con su pulgar y el dedo índice), preferiblemente justo debajo del ombligo. Le puede administrar la inyección un profesional sanitario (por ejemplo una enfermera), su pareja o usted misma, siempre que su médico le haya enseñado cuidadosamente. Use siempre Elonva tal y como su médico le haya indicado. Debe consultar con su médico o farmacéutico si no está segura. Al final de este prospecto figuran unas “instrucciones de uso” paso a paso.

No inyecte Elonva en el músculo.

Elonva se presenta en jeringas precargadas que tienen un sistema de seguridad automático que ayuda a evitar pinchazos con la aguja después de su uso.

Si usa más Elonva o FSH(rec) del que debe

Si cree que ha usado más Elonva o FSH(rec) del que debe, informe a su médico inmediatamente.

Si olvidó usar Elonva

Si olvidó inyectarse Elonva el día que debería, informe a su médico inmediatamente. No inyecte Elonva sin consultar con su médico.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Efectos adversos graves

Una posible complicación del tratamiento con hormonas gonadotróficas como Elonva es la sobreestimulación no deseada de los ovarios. La posibilidad de sufrir esta complicación se puede reducir mediante un control minucioso del número de folículos maduros. Su médico le hará ecografías de sus ovarios para controlar minuciosamente el número de folículos maduros. Su médico también puede verificar los niveles de hormonas en sangre. Los primeros síntomas de sobreestimulación ovárica se pueden notar como un dolor en el estómago (abdomen), mareos o diarrea. La sobreestimulación ovárica puede desencadenar una afección llamada síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), que puede ser un problema clínico grave. En casos más graves puede provocar aumento del tamaño de los ovarios, acumulación de líquido en el abdomen y/o pecho (que puede causar aumento repentino de peso debido a la acumulación de líquido) o coágulos en los vasos sanguíneos.

Informe a su médico inmediatamente si presenta dolor en el estómago (abdomen) o cualquier otro síntoma de hiperestimulación ovárica, incluso si se producen algunos días después de la administración de la inyección.

La posibilidad de padecer un efecto adverso se clasifica en las siguientes categorías:

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 mujeres)

-              Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)

-              Dolor en la pelvis

-              Mareos (náuseas)

-              Dolor de cabeza

-              Molestias en la pelvis

-              Sensibilidad en las mamas

-              Cansancio (fatiga)

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 mujeres)

-              Retorcimiento de un ovario (torsión ovárica)

-              Aumento de las enzimas del hígado

-              Aborto involuntario

-              Dolor después de la recuperación de los ovocitos

-              Dolor asociado a procedimiento terapéutico

-              Liberación del óvulo demasiado pronto (ovulación prematura)

-              Distensión del abdomen

-              Vómitos

-              Diarrea

-              Estreñimiento

-              Dolor de espalda

-              Dolor en las mamas

-              Moretones o dolor en la zona de la inyección

-              Irritabilidad

-              Cambios de humor

-              Mareos

-              Sofocos

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

-              Reacciones alérgicas (reacciones de hipersensibilidad, tanto locales como generalizadas, incluyendo erupción en la piel).

También han sido comunicados embarazos fuera del útero (un embarazo ectópico) y embarazos múltiples. Estos efectos adversos no se consideran relacionados con el uso de Elonva, sino con las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) o un embarazo posterior.

En casos raros, se han asociado con la terapia de Elonva, así como con otras gonadotropinas, coágulos de sangre (trombosis), que se forman dentro de un vaso sanguíneo, pudiéndose romper y viajar dentro del torrente sanguíneo para bloquear otro vaso sanguíneo (tromboembolismo).

Si es un varón adolescente

Efectos adversos comunicados en varones adolescentes:

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 varones)

• Vómitos
• Dolor en la zona de la inyección
• Sofocos

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el

Apéndice V

5. Conservación de Elonva

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de “CAD” o “EXP” (fecha de caducidad). La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Conservación por el farmacéutico

Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC). No congelar.

Conservación por el paciente

Existen dos opciones:

1. Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC). No congelar.
2. Conservar a una temperatura igual o inferior a 25°C durante un periodo no superior a un mes. Anote la fecha en la que ha empezado a conservar el medicamento fuera de la nevera, y úselo dentro de un mes a partir de esa fecha.

Conservar la jeringa en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.

No use Elonva

• Si se ha conservado fuera de la nevera durante más de un mes.
• Si se ha conservado fuera de la nevera a una temperatura superior a 25ºC.
• Si observa que la solución no es transparente.
• Si se da cuenta que la jeringa o la aguja están dañadas.

Las jeringas vacías o sin utilizar no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Elonva

• El principio activo es corifolitropina alfa. Cada jeringa precargada de Elonva 100microgramos solución inyectable contiene 100 microgramos en 0,5 mililitros (ml) de solución inyectable. Cada jeringa precargada de Elonva 150 microgramos solución inyectable contiene 150 microgramos en 0,5 mililitros (ml) de solución inyectable.
• Los demás componentes son: citrato de sodio, sacarosa, polisorbato 20, metionina y agua para preparaciones inyectables. El pH se puede haber ajustado con hidróxido de sodio y/o ácido clorhídrico.

Aspecto del producto y contenido del envase

Elonva es una solución inyectable (inyectable) acuosa, transparente e incolora en una jeringa precargada con un sistema de seguridad automático, que evita pinchazos con la aguja después de su uso. La jeringa se acondiciona con una aguja para inyección estéril. Cada jeringa contiene 0,5 ml de solución.

La jeringa precargada se presenta en un envase individual.

Elonva está disponible en dos dosis: 100 microgramos y 150 microgramos solución inyectable.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

N.V. Organon

Kloosterstraat 6

5349 AB Oss

Países Bajos

Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización:

Fecha de la última revisión de este prospecto: MM/AAAA

Otras fuentes de información

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

Instrucciones de uso

Componentes de la jeringa de Elonva y de la aguja